AMH(آنتی مولرین هورمون)
AMH عضوی از خانواده فاکتور تغییر رشد بتا (TGF-B) بوده و کار اولیه آن شروع پس رفت اجزا مولرین در مردان میباشد که از سلول های سرتولی بیضه ترشح میشود.
AMH همچنین از فولیکولهای پرهانترال و انترال کوچک(فولیکول های کوچک درحال استراحت) نیز ترشح میشود و لذا سطح سرمی AMH میتواند بهترین مارکر برای تخمین ذخیره فولیکل اولیه و فعالیت تخمدان باشد.
AMHدر خانمها مانع فعال شدن بیشتر فولیکها که توسط FSH تحریک میشوند می گردد و با تعدیل این اثر,FSH موجب حفظ ذخیره فولیکول به مدت طولانی تر میگردد.
مقادیر نرمال بر اساس سن و جنس در جدول زیر آمده است
| Ranges ( ng /ml) | Male |
| 15.5-48.7 | 0-13d |
| 39.1-91.1 | 14d-11mo |
| 48-83.2 | 12mo-6y |
| 33.8-60.2 | 7-8y |
| 3-5.4 | 9y to adult |
|
0-7.1 |
Female
0-8y |
| 0-6.9 | 9y to adult |
موارد استفاده از آزمایش AMH :
- در کریپتورکیدیسم (عدم نزول بیضه ها) AMH حساسترین مارکر برای وجود بافت بیضه می باشد.
- بخش سطحی سرمی AMH به تنهایی یا بدنبال تست تحریکی تستسترون و یا HCG میتواند راهنمای خوبی برای درمان بیماران باشد.
- بررسی فعالیت بافت بیضه در کودکان با دستگاه تناسلی مبهم
- تشخیص زود هنگام عود سرطان گرانوزا سل تخمدان
- در ارزیابی وضعیت PCO (تخمدان پلی کیستیک)و نازایی زودرس تخمدان
- ارزیابی ذخیره تخمدان
موارد افزایش AMH:
سندروم تخمدان پلی کیستیک(PCOS)
موارد کاهش AMH:
1-آنورکیا (فقدان بافت بیضه)
2-بیضه غیر طبیعی یا فقدان بیضه
3-سودوهرمافرودیسم (دوجنسی کاذب)
4-سندروم مجاری مولرین مقاوم علی رغم وجود بیضه
محدودیت ها:
*در مقایسه با خانمهای سفیدپوست, در خانمهای سیاه پوست و خانمهای اسپانیایی -پرتغالی مقادیر AMH به ترتیب 25.2 و 24.6 درصد کمتر است.
*خامهای یائسه و خانمهای با نارسایی زودرس تخمدان، سطوح AMH خیلی پایین دارند.
*AMH آزمایش کاملا استانداردی نبوده و همچنین برای بدخیمی اختصاصی نیست فلذا تفسیر دقیق آن نیاز به علایم بالینی بیمار دارد.
*َAMH بطور غیر مستقیم منعکس کننده فولیکولعای باقی مانده و به عبارت دیگر ذخیره تخمدان می باشد و کاهش ان نشانگر کاهش تعداد فولیکولهای تخمدان و افول باروری است.
و برعکس ان در سندروم پلی کیستیک تخمدان(PCOS) میباشد که مقادیر AMH افزایش میبابد.
